易復(fù)診app

1.隨著醫(yī)藥分開(kāi)政策的實(shí)施，醫(yī)院實(shí)行了零差價(jià)，同時(shí)控制藥占比等政策也變得更加嚴(yán)格。越來(lái)越多的處方藥被擠出醫(yī)院，處方外流成為處方藥銷(xiāo)售領(lǐng)域的熱點(diǎn)。有人甚至提出處方外流將成為除第一終端等級(jí)醫(yī)院、第二終端藥房和第三終端基層診所之外的第四終端。機(jī)構(gòu)也曾預(yù)測(cè)未來(lái)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到3000億，目前為100億。那么真正外流的處方是什么呢？我最近因?yàn)楣ぷ髯咴L了一些藥店、醫(yī)生、醫(yī)院和企業(yè)，在一線感受到了處方外流的現(xiàn)狀。我個(gè)人的體會(huì)是，現(xiàn)在的處方流出聲很大，雨很小。和其他渠道相比，還是非主流。可以說(shuō)還處于起步階段，沒(méi)有所謂的“黃金”模式。但有些模式在某些地區(qū)或某些專業(yè)形成了閉環(huán)。未來(lái)能否承擔(dān)處方外流的重任，誰(shuí)能笑到最后，還將繼續(xù)觀察。

2.我簡(jiǎn)單總結(jié)一下目前的主流模式。目前的主流模式主要分為三類(lèi):醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者；

3.常見(jiàn)處方外流模式

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直是處方外流的最大障礙。過(guò)去醫(yī)院有藥品加成，藥品加成是醫(yī)院的主要盈利點(diǎn)。當(dāng)然，醫(yī)院不想讓處方外流。為了擺脫依靠藥品支撐醫(yī)生的問(wèn)題，國(guó)家去年取消了等級(jí)醫(yī)院的藥品加成，藥品進(jìn)出順暢。它沒(méi)有從賣(mài)藥中賺錢(qián)，而是成為了一個(gè)成本項(xiàng)目。但事實(shí)上，醫(yī)院利用其壟斷地位。藥品雖然不能加，但基本都是用二次議價(jià)把顯性扣費(fèi)變成隱性扣費(fèi)，賣(mài)藥還是有利可圖的，這也是醫(yī)院在處方外流方面依然不積極的原因。但有些地方做了一些新的嘗試，我們可以根據(jù)初診和復(fù)診的場(chǎng)景分為兩類(lèi):對(duì)于初診場(chǎng)景，本質(zhì)是與合作藥店共享醫(yī)院的處方信息。目前的代表車(chē)型是五洲模式，五洲制造。這種模式最大的特點(diǎn)是由第三方公司搭建處方信息共享平臺(tái)，醫(yī)生可以通過(guò)HIS開(kāi)具共享處方，處方信息傳輸?shù)焦蚕砥脚_(tái)后分發(fā)到合作藥店。處方共享平臺(tái)還與醫(yī)保結(jié)算信息平臺(tái)相連，可提供實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算。易復(fù)診在梧州建成，區(qū)域平臺(tái)與區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接。然而，這種模式有兩個(gè)問(wèn)題。首先，它依靠強(qiáng)大的政府關(guān)系贏得項(xiàng)目，因此很難在其他地區(qū)復(fù)制它；第二，整個(gè)模式看起來(lái)不錯(cuò)，但因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)的加入，能否設(shè)計(jì)好收益是模式能否落地的核心。目前來(lái)看，很難。醫(yī)院說(shuō)我把處方平臺(tái)給你，你給我流量費(fèi)。我應(yīng)該把這筆錢(qián)給誰(shuí)？我只能給藥店。藥店不能隨便賣(mài)藥。它們必須符合醫(yī)院藥品目錄。這些藥物大多是名牌藥物。只有當(dāng)醫(yī)院沒(méi)有利潤(rùn)時(shí)，它們才能給藥店，藥店也可以給利潤(rùn)。同時(shí)，這種模式仍然沒(méi)有打破以藥養(yǎng)醫(yī)的慣例，但在形式上看起來(lái)令人眼花繚亂，這符合國(guó)家打破以藥養(yǎng)醫(yī)的慣例。然而，醫(yī)院和醫(yī)生的利益并沒(méi)有被打破。本質(zhì)上是用共享平臺(tái)+藥房的模式來(lái)管理醫(yī)院門(mén)診藥房的部分業(yè)務(wù)。輕松跟進(jìn)模式

5.2.針對(duì)復(fù)診場(chǎng)景:本質(zhì)是醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把醫(yī)院的一些醫(yī)生拉下來(lái)復(fù)診。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范性文件的公布，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定（試行）》規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種形式:一是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。無(wú)論哪種方式，我們都必須依靠實(shí)體醫(yī)院。未來(lái)，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)越來(lái)越多。例如，北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于近日正式上線，患者可通過(guò)“掌上北京醫(yī)院”APP享受北京醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的智能導(dǎo)診和視頻門(mén)診服務(wù)，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首創(chuàng)形式。今后，第一次在線去醫(yī)院復(fù)診將成為常態(tài)，第二次在線去醫(yī)院復(fù)診將成為常態(tài)。復(fù)診的處方將由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥房配送到家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥房很可能與社會(huì)藥房合作提供藥品服務(wù)。這種方法解決了患者去醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的麻煩，很有價(jià)值。但是，作為官方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能否很好地激勵(lì)醫(yī)生是一個(gè)問(wèn)題。如果沒(méi)有，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生沒(méi)有積極性，工作時(shí)間也夠累的。下班后，我仍然被允許在線工作。這不是明擺著我要加班嗎？如果醫(yī)院能做好鼓勵(lì)醫(yī)生的工作，這將是非常有價(jià)值的。

6.二、醫(yī)生:醫(yī)生是開(kāi)處方的人。由于處方醫(yī)生和患者的信息不對(duì)等，醫(yī)生掌握著絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)，所以目前處方的流出大多是圍繞醫(yī)生展開(kāi)的。我們還根據(jù)初始訪問(wèn)和后續(xù)訪問(wèn)場(chǎng)景分為兩類(lèi):

7.1.初診場(chǎng)景:根據(jù)駕駛模式不同，可分為兩類(lèi)。

8.a .藥物驅(qū)動(dòng):主要是剛剛上市的新特藥，即DTP藥物。因?yàn)檫@些藥物剛剛上市，沒(méi)有中標(biāo)就不能進(jìn)入醫(yī)院銷(xiāo)售，所以只能使用DTP。DTP（Direct-to-Customer）模式，即直接面對(duì)消費(fèi)者的營(yíng)銷(xiāo)模式，通過(guò)制造商授權(quán)零售藥店直接提供給患者的方式實(shí)現(xiàn)藥品的市場(chǎng)交換。國(guó)外公司使用的新特藥大多是百白破。這些藥物療效好，臨床急需，醫(yī)生會(huì)主動(dòng)推薦。這種模式逐漸被市場(chǎng)接受。目前，DTP將在外國(guó)公司的新特藥上市中獲得優(yōu)先考慮。合作藥店一般是國(guó)有企業(yè)，如郭達(dá)大藥房或四大上市藥店，中型連鎖藥店很難獲得百白破品種。

9.b .利益驅(qū)動(dòng):目前醫(yī)院端門(mén)店的模式主要是非DTP藥品，不屬于新特藥，沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)院的品種。銷(xiāo)售模式是藥廠或代理商將藥品存放在醫(yī)院端的門(mén)店（醫(yī)院內(nèi)也有自費(fèi)藥店），然后派代表到公關(guān)醫(yī)生那里，帶動(dòng)醫(yī)生在醫(yī)院外開(kāi)處方，讓患者去藥房拿藥。目前，隨著醫(yī)院中管制藥品的比例越來(lái)越高，許多輔助藥品被踢出了醫(yī)院，醫(yī)院端商店是其主要承接方式。這種方式只能由部分醫(yī)生和部分品種操作。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，同時(shí)也喚醒了患者。醫(yī)生建議患者去醫(yī)院外的藥店，而患者普遍覺(jué)得這里會(huì)有貓膩，所以很難成為主流模式。

10.2.后續(xù)就診場(chǎng)景:互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以綜合平臺(tái)好大夫在線、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及中醫(yī)專科平臺(tái)鹿醫(yī)光為代表。由于政策原因，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只能進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)然，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在利用這些漏洞，并可以為首次就診開(kāi)具處方。但我認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診才是正道，一方面可以保證醫(yī)療安全，這才是根本。另一方面，進(jìn)行復(fù)診可以將醫(yī)生發(fā)展為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的渠道，這樣就可以源源不斷地有新患者上線。當(dāng)患者在線上回到診所時(shí)，合作藥店或電子商務(wù)公司將藥品送到他們的家中，這自然完成了處方的流出。這種模式類(lèi)似于醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但由于其由互聯(lián)網(wǎng)公司主導(dǎo)，因此在合規(guī)的情況下，對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)可以更加靈活。我更看好這種模式。但是，由于這種模式不是由醫(yī)院自己運(yùn)營(yíng)的，一些醫(yī)院也自己運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這將形成競(jìng)爭(zhēng)，甚至一些醫(yī)院會(huì)強(qiáng)制醫(yī)生在自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。

11.患者:電子商務(wù)和線上到線下。處方藥可以分為兩類(lèi)。一種是慢性藥物。慢性病患者在長(zhǎng)期患病后成為醫(yī)生。患者可以選擇自己買(mǎi)藥，尤其是自費(fèi)藥，電商或O2O都可以做到。另一類(lèi)是非慢性病藥物，這類(lèi)藥物的主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)生手中。出于患者的習(xí)慣和信任，患者仍會(huì)優(yōu)先選擇醫(yī)院藥房。目前電商和O2O的主要品種仍然是男強(qiáng)女美（注:男性壯陽(yáng)產(chǎn)品、女性美容瘦身產(chǎn)品）。承接處方外流最好的方式是與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，做他們的供應(yīng)商和分銷(xiāo)商，這樣會(huì)更容易，并充分發(fā)揮他們的商品和物流優(yōu)勢(shì)。